치아 재식술이란 외상으로 치조골에서 완전히 이탈한 영구치를 본래의 자리에 다시 넣어 고정하는 치료입니다. 조건이 충족되면 인공 보철물이 아닌 본인의 치아를 그대로 보존할 수 있다는 점에서 의미가 큰 치료법입니다.
운동이나 낙상 등 외상으로 치아가 흔들리는 수준을 넘어 통째로 빠지는 경우가 있습니다. 이를 완전 탈구라고 하며, 빠진 직후의 대처가 치아를 되살릴 수 있는지를 사실상 결정합니다.
지축동 치과 연세내일치과의원 지축은 치아 외상 환자가 내원하면 손상 부위와 함께 빠진 치아의 보관 상태를 우선 확인하고 재식 가능 여부를 판단합니다. 본 칼럼에서는 치아 재식술의 원리와 응급 대처, 치료 과정을 순서대로 안내합니다.
치아 재식술 골든타임은 왜 30분인가요
재식의 성공을 좌우하는 핵심은 치아 뿌리 표면을 얇게 덮고 있는 치주인대 세포입니다. 이 세포가 살아 있어야 재식 후 치아가 치조골과 정상적으로 결합할 수 있습니다.
치주인대 세포는 건조한 환경에 매우 취약합니다. 치아가 마른 상태로 30분이 경과하면 세포 대부분이 손상되기 시작하고, 60분을 넘기면 회복을 기대하기 어렵습니다. 치아 재식술에서 30분을 골든타임으로 보는 근거가 여기에 있습니다.
반면 우유나 생리식염수 등 적절한 용액에 젖은 상태로 보관되었다면 시간이 더 지나도 치료를 시도할 여지가 남습니다. 경과 시간 못지않게 중요한 것이 건조를 막는 보관 방법입니다.
빠진 치아는 어떻게 보관해야 하나요
빠진 치아를 집을 때는 뿌리가 아닌 머리 부분, 즉 치관만 잡아야 합니다. 뿌리 표면을 만지면 치주인대 세포가 물리적으로 손상됩니다.
이물질이 묻었다면 우유나 생리식염수에 가볍게 헹구는 정도로 충분하며, 거즈나 솔로 문질러 닦아서는 안 됩니다. 수돗물에 장시간 씻는 것 역시 삼투압 차이로 세포가 파괴될 수 있어 권장되지 않습니다.
보관 용액으로는 우유가 우선 권장됩니다. 삼투압과 산도가 체액과 유사해 세포 생존에 유리하고 구하기 쉽기 때문입니다. 우유가 없다면 생리식염수를, 그것도 어렵다면 환자 본인의 입안 볼 안쪽에 물고 이동하는 방법이 있습니다. 알코올이나 소독약에 담그면 세포가 사멸하므로 반드시 피해야 합니다.
치아 재식술은 어떤 과정으로 진행되나요
내원 후에는 방사선 촬영으로 치조골 골절 여부, 잇몸 열상, 인접 치아 손상, 잇몸 속에 남은 치아 조각 유무를 확인합니다.
이후 빠진 자리를 생리식염수로 세척하고 치아를 원래 위치에 되돌린 뒤, 인접 치아에 와이어와 레진으로 1~2주가량 고정합니다. 고정이 지나치게 강하거나 길어지면 뿌리가 뼈에 유착될 수 있어 적절한 기간 설정이 중요합니다.
뿌리 성장이 끝난 영구치는 탈구 순간 신경으로 이어지는 혈관이 끊어지므로, 재식 후 7일에서 10일 무렵 신경치료를 시작하는 것이 일반적입니다. 이를 생략하면 내부 염증으로 뿌리가 빠르게 흡수될 수 있습니다.
재식 후 경과 관찰은 왜 필요한가요
재식된 치아는 겉으로 문제가 없어 보여도 시간이 지나며 뿌리 흡수나 유착이 진행될 수 있습니다. 이 때문에 재식 후 1개월, 3개월, 6개월, 1년 간격으로 방사선 검사를 포함한 정기 확인이 필요합니다.
외상을 입은 치아는 수개월 뒤 변색되거나 뿌리 끝 염증이 나타나기도 하므로 당일 처치로 끝내지 않고 장기적으로 관찰하는 것이 원칙입니다. 치료 결과에는 탈구 후 경과 시간, 보관 상태, 연령 등에 따라 개인차가 있을 수 있습니다.
한편 유치는 재식하지 않습니다. 유치 뿌리 위쪽에서 영구치 싹이 자라고 있어, 재식 과정에서 눌리면 영구치의 형태나 나오는 방향에 문제가 생길 수 있기 때문입니다. 유치인지 영구치인지 구분이 어렵다면 치아를 보관해 함께 내원하면 촬영으로 바로 확인할 수 있습니다.
의료진 소개
대표원장 신동일
- 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의
- 연세대학교 치과대학 졸업
- 前) 우리아이들병원 구로본원 치과 과장
진료 안내
치아 재식술은 완전 탈구된 치아를 머리 부분만 잡아 우유에 담고, 마르지 않은 상태로 30분 이내에 내원할 때 성공 가능성이 높아지는 치료입니다. 지축동 치과 연세내일치과의원 지축은 지축역 1번 출구에서 도보 약 9분, 지에스프라자 4층에 있으며 월·수요일은 20:30까지, 토·일요일도 09:30~14:00 진료합니다. 어린이 치아 외상도 진료합니다. 치아 외상 시 내원 전 02-6478-2828로 상황을 알려 주시면 도착 즉시 처치가 이루어지도록 준비하겠습니다.