잔존치근이란 치아의 머리 부분인 치관이 대부분 소실되고 치근, 즉 뿌리만 잇몸 안에 남아 있는 상태를 말합니다. 뿌리만 남은 치아라고 해서 모두 발치 대상이 되는 것은 아니며, 남아 있는 치근의 위치와 길이, 주변 골 상태에 따라 보존 치료가 가능한 경우가 있습니다.
충치나 외상, 오래된 보철물 문제로 치아의 머리 부분이 무너지면 잇몸 속에 뿌리만 남는 경우가 있습니다.
지축동 치과 연세내일치과의원 지축 칼럼에서는 잔존치근이 생기는 원인과 보존 가능 여부를 판단하는 기준, 그리고 대표적인 두 가지 치료 방법인 치관확장술과 교정적 정출의 과정을 순서대로 안내해 드립니다.
잔존치근은 왜 생기나요
신경치료를 마친 치아는 내부의 신경과 혈관이 제거되어 수분을 공급받지 못하므로, 시간이 지날수록 건조해지고 부러지기 쉬운 상태가 됩니다. 충치 제거와 신경관 확대 과정에서 치아 조직이 줄어든 상태로 저작압을 반복해서 받으면 어느 순간 치관 전체가 파절될 수 있습니다. 신경이 없어 통증이 미리 나타나지 않는다는 점도 특징입니다.
잇몸 경계부를 따라 진행되는 뿌리 충치, 크라운이나 브리지 안쪽에서 소리 없이 진행되는 이차 충치도 잔존치근의 주요 원인입니다. 겉으로 보이는 보철물이 온전해 보여도 내부에서는 치아 조직이 이미 크게 상실된 경우가 있습니다.
뿌리만 남은 치아, 무조건 빼야 하나요
보존 여부는 몇 가지 조건으로 판단합니다. 파절선이 잇몸뼈보다 위쪽에 있는지, 치근에 수직 방향의 균열이 없는지, 남은 뿌리 길이와 주변 치조골이 충분한지를 방사선 촬영으로 확인합니다. 반대로 파절선이 골 하방 깊숙이 위치하거나 치근이 세로로 갈라진 경우, 뿌리 끝 염증이 광범위한 경우에는 발치 후 다른 수복 방법을 검토하는 것이 합리적입니다.
진단에서 중요한 개념이 페룰입니다. 크라운이 안정적으로 유지되려면 잇몸 위로 약 1.5~2mm 높이의 건강한 치아 벽이 띠 형태로 남아 있어야 합니다. 이 구조 없이 크라운을 제작하면 저작력이 치근 내부로 집중되어 탈락이나 치근 파절로 이어질 수 있습니다. 현재 이 높이가 부족하더라도 확보할 수 있는 방법이 치관확장술과 교정적 정출입니다.
치관확장술은 어떤 치료인가요
치관확장술은 잇몸과 치조골 일부를 조정하여 잇몸 속에 묻힌 건강한 치아 조직을 노출시키는 외과적 방법입니다. 잇몸 조직만 다듬는 경우도 있고 골 삭제가 함께 필요한 경우도 있으며, 수술 시간은 대개 30분 내외입니다. 잇몸 형태가 안정되는 4~6주 후에 본을 떠서 보철 과정을 진행합니다.
치료 기간이 비교적 짧다는 장점이 있으나, 치아가 다소 길어 보일 수 있고 치근을 둘러싼 골이 일부 감소한다는 점을 고려해야 합니다. 잇몸 라인이 드러나는 앞니 부위에서는 심미적 영향을 함께 평가한 뒤 결정합니다.
교정적 정출은 어떻게 진행되나요
교정적 정출은 잇몸을 낮추는 대신 남아 있는 치근을 약한 교정력으로 서서히 끌어올리는 방법입니다. 치근에 작은 장치를 부착하고 인접 치아를 고정원으로 삼아 지속적인 힘을 가하면, 잇몸과 골이 치근을 따라 함께 이동하므로 주변 조직의 손실이 적습니다.
견인에 4~8주, 이동한 위치가 안정되는 데 6~8주가량 소요되어 전체 기간은 치관확장술보다 긴 편입니다. 다만 인접 치아와 잇몸 높이를 맞출 수 있어 앞니처럼 심미성이 중요한 부위에 유리하며, 두 방법을 병행하는 경우도 있습니다. 이후에는 두 방법 모두 신경치료 상태 확인, 기둥과 코어 형성, 크라운 수복이라는 동일한 과정을 거칩니다.
치료 후 관리는 어떻게 하나요
보존 치료를 마친 치아는 자연 치아보다 저작력에 대한 저항이 낮을 수 있으므로, 정기 검진으로 크라운 경계와 잇몸 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 단단하거나 질긴 음식을 한쪽으로만 씹는 습관은 피하고, 치실과 치간칫솔로 보철물 주변을 관리해 이차 충치를 예방해야 합니다. 치료 결과와 유지 기간에는 개인차가 있으며, 남은 치아 상태에 따라 예후가 달라질 수 있습니다.
의료진 소개
대표원장 신동일
- 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의
- 연세대학교 치과대학 졸업
- 前) 우리아이들병원 구로본원 치과 과장
진료 안내
잔존치근은 파절 위치와 남은 뿌리 상태에 따라 보존 여부가 갈리며, 치관확장술과 교정적 정출을 통해 크라운 수복이 가능한 조건을 만들 수 있는 경우가 있습니다. 다만 방치 기간이 길어질수록 선택지가 줄어들므로 조기 진단이 중요합니다. 지축동 치과 연세내일치과의원 지축은 지축역 1번 출구에서 도보 약 9분, 지에스프라자 4층에 있으며, 방사선 검사를 바탕으로 보존 가능성과 치료 방법을 안내해 드립니다. 보건복지부 인증 치과교정과 전문의가 함께 진료해 교정적 정출이 필요한 경우도 원내에서 상담할 수 있습니다. 부서진 치아를 그대로 두고 계셨다면 02-6478-2828 전화 또는 네이버 예약으로 현재 상태를 확인해 보시기 바랍니다.