치성 상악동염이란 윗어금니 뿌리 끝의 염증이나 치주 염증이 바로 위쪽 공간인 상악동으로 번져 발생하는 부비동염을 말합니다. 치아에서 시작된 축농증인 만큼 코 치료만으로는 재발을 막기 어렵고, 원인 치아를 함께 해결해야 합니다.
축농증 치료를 반복해도 한쪽 코막힘과 냄새가 계속된다면, 원인이 코가 아닌 치아에 있을 가능성을 확인해 볼 필요가 있습니다.
지축역 치과 연세내일치과의원 지축은 한쪽에만 반복되는 부비동 증상으로 내원한 경우 윗어금니 상태를 우선 확인하고 있습니다. 본 칼럼에서는 치성 상악동염의 발생 원리와 진단, 치료 순서를 정리합니다.
윗어금니 염증이 왜 상악동으로 번지나요
상악동은 광대뼈 안쪽에 위치한 빈 공간으로, 그 바닥이 윗어금니 뿌리 끝과 맞닿아 있습니다. 두 구조 사이의 뼈 두께는 얇은 경우 1mm가 되지 않으며, 뼈 없이 얇은 점막만 사이에 두고 뿌리가 상악동 안으로 돌출된 경우도 있습니다.
이 때문에 윗어금니 뿌리 끝에 염증이 생기면 얇은 뼈를 넘어 상악동 점막으로 쉽게 확산됩니다. 치주 염증이 뿌리를 따라 깊게 진행된 경우에도 같은 경로로 번질 수 있습니다.
원인 치아는 위쪽 첫째 큰어금니와 둘째 큰어금니인 경우가 가장 많고, 작은어금니나 위쪽 사랑니가 원인이 되기도 합니다. 과거 발치나 임플란트 과정과 관련된 감염이 원인인 경우도 있습니다.
치성 상악동염은 어떤 증상으로 나타나나요
첫 번째 특징은 한쪽에만 나타난다는 점입니다. 감기나 알레르기에서 비롯된 부비동염이 대개 양쪽에 생기는 것과 달리, 치아가 원인인 경우 해당 치아가 있는 쪽에만 증상이 발생합니다.
두 번째는 냄새입니다. 콧물이나 내쉬는 숨에서 심한 악취가 나는 것이 특징이며, 본인보다 주변에서 먼저 알아차리는 경우도 있습니다.
세 번째는 반복입니다. 항생제 복용 중에는 호전되다가 중단하면 다시 악화되는 양상이 이어집니다. 원인 치아가 남아 있는 한 염증이 반복되기 때문입니다.
다만 정작 원인 치아 자체는 통증이 없는 경우가 많습니다. 만성화된 뿌리 끝 염증은 통증 없이 유지되는 경우가 대부분이므로, 치아가 아프지 않다는 이유만으로 가능성을 배제하기는 어렵습니다.
치성 상악동염은 어떻게 진단하나요
먼저 파노라마 방사선 촬영으로 윗어금니 뿌리 끝의 어두운 음영 유무와 신경치료, 보철 이력을 확인합니다.
치성 원인이 의심되면 3차원 CBCT 촬영으로 넘어갑니다. 평면 영상만으로는 뿌리 끝과 상악동 바닥의 실제 위치 관계, 점막이 두꺼워진 범위를 정확히 파악하기 어렵기 때문입니다. 3차원 영상에서는 뿌리 끝 병소가 상악동 바닥 뼈를 넘어섰는지, 점막 비후가 특정 치아 위쪽에 국한되어 있는지 전체에 퍼져 있는지, 상악동 안에 이물질이 있는지를 확인합니다.
이비인후과에서 촬영한 CT 자료가 있다면 지참 시 진단에 도움이 됩니다.
치료는 어떤 순서로 진행되나요
치료의 원칙은 원인 치아를 먼저 해결하는 것입니다. 신경치료를 받지 않은 치아라면 신경치료를 시작하고, 기존 신경치료 부위에 염증이 재발했다면 재신경치료나 뿌리 끝 수술을 검토합니다. 뿌리 파절 등으로 보존이 어려운 경우에는 발치를, 치주 염증이 원인이라면 치주 치료를 진행합니다.
원인이 제거되면 상악동 점막의 염증은 대개 수 주에서 수개월에 걸쳐 자연히 가라앉습니다. 증상 가운데 악취는 비교적 이른 시기에 줄어드는 편입니다.
염증 범위가 넓거나 상악동의 배출로까지 막힌 경우에는 치과에서 원인 치아를 치료하고, 배출로를 여는 처치는 이비인후과 진료가 함께 필요합니다. 윗어금니 발치 과정에서 드물게 상악동과 구강이 연결되는 통로가 생길 수 있으며, 예상되는 경우 사전에 설명하고 이를 막는 처치까지 계획에 포함합니다. 치료 경과에는 염증 범위와 전신 상태에 따라 개인차가 있습니다.
의료진 소개
대표원장 신동일
- 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의
- 연세대학교 치과대학 졸업
- 前) 우리아이들병원 구로본원 치과 과장
진료 안내
치성 상악동염은 한쪽에만, 심한 냄새와 함께, 반복적으로 나타나는 코 증상이 특징이며, 원인 치아를 치료해야 재발을 막을 수 있는 질환입니다. 지축역 치과 연세내일치과의원 지축은 지축역 1번 출구에서 도보 약 9분, 지에스프라자 4층에 있으며 월·수요일은 20:30까지, 토·일요일은 09:30~14:00 점심시간 없이 진료합니다. 오래 반복된 부비동 증상의 원인 확인을 원하시면 기존 진료 기록과 영상 자료를 지참해 02-6478-2828 전화 또는 네이버 예약으로 상담을 예약하시기 바랍니다.